Solo se necessari antidepressivi, i quali andranno sospesi al minimo sospetto dell'inizio di un periodo di mania, caratteristica più pericolosa di questo disturbo (somigliante alla mania del bipolarismo), in quanto precede l'episodio depressivo conseguente. (April 2008). Il Disturbo Psicopatico (psicopatia) si caratterizza per un pattern durevole di comportamenti antisociali che iniziano in infanzia. Si rileva molto efficace, sul lungo termine, la terapia psicodinamica di origine psicoanalitica. "tipo di personalità istrionica" o "modello di personalità istrionica". Questa pagina è stata modificata per l'ultima volta il 10 gen 2021 alle 15:48. These symptoms often result in impulsive actions and problems in relationships. Gli stabilizzanti dell'umore sono la terapia cardine nel disturbo borderline. I pazienti borderline sono stati descritti come «persone di cristallo, delicate da toccare, facili a rompersi e pericolose quando sono in frantumi». Chiara Simonelli, Filippo Petruccelli, Veronica Vizzari, Introduction to special issue: cognition and emotion in borderline personality disorder, Attachment and borderline personality disorder: implications for psychotherapy, Borderline personality disorder symptoms as predictors of 4-year romantic relationship dysfunction in young women: addressing issues of specificity. La loro vita è caratterizzata da relazioni affettive intense, turbolente, confuse, che terminano bruscamente, e il disturbo ha spesso effetti molto gravi provocando "crolli" nella vita lavorativa e di relazione dell'individuo. pp. Tale tendenza è riflessa sul medico curante e sul terapeuta. Si osserva in questi pazienti la tendenza all'oscillazione del giudizio tra polarità opposte, un pensiero cioè in "bianco o nero" o "dicotomico", oppure alla "separazione" cognitiva ("sentire" o credere che una cosa o una situazione si debba classificare solo tra possibilità opposte; ad esempio la classificazione "amico" o "nemico", "amore" o "odio", ecc.). "Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions". doi:10.1016/0010-440X(93)90031-X. Disturbo borderline di personalità. [10] Questi disturbi possono essere inclusi in altri disturbi della personalità, o esserne caratteristiche. Saß, H. (2001). È stato proposto perciò anche un cambio di nome del disturbo. [21], Nella visione di Marsha Linehan, la sensibilità, l'intensità e la durata con cui le persone con disturbo borderline provano emozioni possono avere effetti sia positivi che negativi. Molto efficace si rileva il trattamento con antipsicotici a breve e medio termine. Psicoterapia delle personalità borderline, Manuale di psicopatologia dell'adolescenza, La personalità normale e patologica. [14] In questo studio, la differenza nei tassi tra uomini e donne non è stata trovata per essere statisticamente significativa. Sono quattro i disturbi di personalità esclusi dal corpo principale del DSM-IV-TR, al posto dei quali può essere usata questa diagnosi. È fondamentale, pertanto, che l'uso dell'antipsicotico venga limitato nel tempo, basando la terapia farmacologica sulla stabilizzazione dell'umore per la prevenzione, o moderazione, degli episodi futuri. L'uso degli antipsicotici è generalmente di breve termine (da 6 a 12 mesi), e raggiunge il dosaggio massimale se necessario. Comprehensive Psychiatry. Una guida clinica, Patologie Gravi sul sito della Società Psicoanalitica Italiana, manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, fasi dello sviluppo psicosessuale secondo Freud, sesso indiscriminato con partner multipli, disturbo ossessivo-compulsivo di personalità, Disturbo da abuso di sostanze psicoattive, Disturbo borderline di personalità#Borderline e comportamenti ossessivo-compulsivi, ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività), Disturbo bipolare non altrimenti specificato, Disturbo da disregolazione dell'umore dirompente, Disturbi della nutrizione e dell'alimentazione, Disturbo evitante dell'assunzione di cibo, Disturbi circadiani del ritmo sonno-veglia, Disturbo ipoattivo del desiderio sessuale, Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità, Disturbo di personalità passivo-aggressivo, Disabilità intellettiva legata al cromosoma X, Disturbo da deficit di attenzione/iperattività, https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Disturbo_borderline_di_personalità&oldid=118046343, Voci con modulo citazione e parametro coautori, Voci non biografiche con codici di controllo di autorità, licenza Creative Commons Attribuzione-Condividi allo stesso modo, Disturbi del sonno correlati alla respirazione (, Strutture di personalità prepsicotica (personalità, Disturbi del carattere di “livello inferiore” (personalità, Esplosioni emotive intense o incontrollabili, Instabilità nelle relazioni interpersonali e nell'autostima (il paziente passa da grande amore verso di sé, a insicurezza e svalutazione in poco tempo), sforzi disperati di evitare un reale o immaginario. Zanarini e altri riconoscono quattro categorie di disforia che sono tipiche di questa condizione: emozioni estreme, distruttività o di auto-distruttività, sensazione frammentate o prive di identità e sentimenti di vittimizzazione. È indispensabile un trattamento psicoterapico, anche se è molto difficile portare a termine tale trattamento a causa dei frequenti abbandoni da parte del paziente. Le persone con disturbo borderline possono essere molto sensibili a come vengono trattate dagli altri, provando una gioia intensa e gratitudine quando percepiscono espressioni di gentilezza e una tristezza intensa o rabbia alle critiche o alla percezione di una ostilità. [39] La condizione, come altri disturbi della personalità, è legata a un aumento dei livelli di stress cronico e di conflitto nelle relazioni romantiche, diminuzione della soddisfazione da parte dei partner sentimentali, abusi e gravidanze indesiderate. L'olanzapina e la quetiapina, in particolare, si rivelano essere i farmaci più sicuri, fino a dosaggi rispettivi di 20mg e 800mg. Le persone con un disturbo borderline agiscono impulsivamente, poiché ciò gli fornisce un immediato sollievo dal loro dolore emotivo. Possono essere adottate psicoterapie individuali, terapie cognitivo-comportamentali, terapie di gruppo interpersonale, terapie familiari per educare la famiglia all'accettazione della natura patologica del disturbo del loro caro, e la pet therapy per riempire il senso di vuoto. Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. Per una diagnosi di disturbo di personalità è necessario che la persona abbia raggiunto la maggiore età: diagnosticare un disturbo di personalità in soggetti adolescenti è un tipico errore in quanto modificazioni ormonali e cambiamenti sociali rapidi potrebbero creare manifestazioni simili, ma non identificabili come veri e propri disturbi (oppure potrebbe trattarsi di un disturbo pervasivo dello sviluppo). [16] Nel complesso, le caratteristiche del disturbo comprendono sensibilità insolitamente intensa nel rapporto con gli altri, difficoltà nel regolare le emozioni e impulsività. It develops during adolescence or early adulthood. L'organizzazione borderline si trova anche negli estremi dei vari sbalzi d'umore, come la depressione grave o il disturbo bipolare non psicotico, e in altre forme gravi di patologia, ma senza vera psicosi. [41] L'immagine di sé può anche cambiare rapidamente da sana a malsana. Abnormal Psychology (6th ed.). New York: John Wiley & Sons, Inc. p. 226. un tipo borderline vero e proprio, con rottura dell'auto-percezione tra obiettivi e aspirazioni interiori, sensazione cronica di vuoto, relazioni interpersonali tese e instabili e una tendenza al comportamento autodistruttivo, tra cui minacce o gesti suicidari. Quest'ultimo presenta però le limitazioni indotte dagli effetti collaterali endocrini, pertanto diventa farmaco di seconda scelta in presenza di disturbi endocrini pregressi o anche solo sospetti. Il disturbo di personalità emotivamente instabile è descritto come un disturbo della personalità individuale caratterizzato da una certa propensione per le azioni impulsive senza tener conto delle conseguenze, con le seguenti caratteristiche[17]: La personalità presenta un disturbo aggressivo, al confine ed eccitabile. American Psychiatric Association (2013). Sono stati dimostrati dei benefici anche con la schema therapy.[49]. In alcuni soggetti, tale susseguirsi di episodio maniacale a depressivo, è rapido (alcune ore) e sfugge alla preliminare analisi clinica. Borderline personality disorder (BPD) is a mental illness. Disorders of Personality: DSM-IV and Beyond. un quadro di relazioni interpersonali instabili e intense, caratterizzate dall'alternanza tra gli estremi di iperidealizzazione e svalutazione; alterazione dell'identità: immagine di sé e percezione di sé marcatamente e persistentemente instabili; impulsività in almeno due aree che sono potenzialmente dannose per il soggetto (quali spendere oltre misura/, instabilità affettiva dovuta a una marcata reattività dell'umore (es. [26] Poiché non vi è grande varietà nei tipi di disforia che affliggono le persone con la condizione, l'ampiezza del disagio è un indicatore utile per il disturbo borderline di personalità.[26]. La disadattività può insorgere nella prima metà della vita adulta ma può essere visibile già nell'infanzia, generalmente è stabile nel tempo e presenta un carattere inflessibile e pervasivo nelle diverse aree della vita, inoltre, comporta conseguenze in termini di sofferenza soggettiva e limitazioni nelle relazioni e nell'area lavorativa[5][6]. doi:10.4088/JCP.v69n0404. Borderline personality disorder symptoms vary from person to person and women are more likely to have this disorder than men. [5], La malattia è riconosciuta nel manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. [15] Alcuni hanno subito una separazione precoce da una persona amata, un lutto in età infantile, altri problemi o sono figli di una famiglia disfunzionale. [8][9] In caso di comorbilità si parla di personalità mista. Si parla di disturbo nel momento in cui tale manifestazione sintomatologica causa disagio clinicamente significativo.[3]. tempo: il soggetto descrive e misura il grado di compromissione funzionale che sperimenta; tempo: vengono individuati i tratti patologici di personalità in lui presenti; tempo: si individua la categoria diagnostica del disturbo di personalità. Le formulazioni del manuale DSM IV e le versioni successive, come pure le classificazioni più moderne internazionali (ICD-10) hanno ristretto invece la denominazione di disturbo borderline fino a indicare, più precisamente, quella patologia i cui sintomi sono la disregolazione emozionale e l'instabilità del soggetto. International encyclopedia of the social & behavioral sciences, Amsterdam: Elsevier doi:10.1016/B0-08-043076-7/03763-3. [25], Mentre le persone con disturbo borderline percepiscono gioia intensa, sono particolarmente inclini a disforia, depressione e/o sensazioni di disagio mentale ed emotivo. Diagnosi differenziale con disturbo della personalità dissociale (F60.2), ossia il disturbo antisociale di personalità e il disturbo narcisistico della personalità. "European views on personality disorders: a conceptual history". Nel DSM-5, il nome della malattia è rimasto uguale alle precedenti edizioni. È il primo disturbo di personalità riconosciuto storicamente in psichiatria e vanta una lunga tradizione clinica. DSM) e differiscono dai disturbi clinici in quanto sono generalmente egosintonici (per cui la persona difficilmente si rende conto di essere "affetta" da un disturbo e più frequentemente considera i sintomi come tratti peculiari del proprio stile di vita) e alloplastici (la persona tende a cambiare l'ambiente, non se stesso). Le relazioni sentimentali a volte sono con partner deboli (manipolabili). 645–684, 761–781. Questa pagina è stata modificata per l'ultima volta il 17 gen 2021 alle 16:16. [22], Le persone con disturbo borderline sono anche particolarmente sensibili ai sentimenti di rifiuto, alla critica, all'isolamento e alla percezione di un fallimento. 34 (1): 14–30. [10], Il gruppo C è caratterizzato da comportamenti "ansiosi" o "paurosi" e da una bassa autostima del soggetto.[10]. L'abuso sessuale può essere un particolare fattore scatenante per il comportamento suicidiario negli adolescenti con tendenze borderline. A differenza del bipolarismo di tipo 1 il DBP presenta episodi maniacali di durata di qualche ora (al più qualche giorno), che precedono la caduta depressiva di altrettanta durata, e che potrebbero sfuggire all’esame clinico preliminare, nel quale il paziente potrebbe presentarsi sano e poco cosciente dello stato di malessere. La caratteristica del disturbo infatti è l'episodio di mania (lieve, moderata, molto raramente severa) nei quali il paziente perde il controllo, l'esame di realtà e la capacità di insight, e che, una volta esaurito, viene seguito da episodio depressivo profondo. J Clin Psychiatry. [7], È in corso un dibattito sulla terminologia di questo disturbo, in particolare l'idoneità della parola "borderline". Gli unici rapporti … Le strutture mentali, il carattere, i sintomi, La personalità borderline. [8][9] Il manuale ICD-10 si riferisce alla condizione come disturbo di personalità emotivamente instabile (tipo borderline e tipo impulsivo) con, tuttavia, criteri diagnostici simili. Conseguenze del Disturbo Antisociale di Personalità. Queste esperienze sfociano spesso in azioni impulsive e rapporti instabili. Why are women diagnosed borderline more than men? I dosaggi vanno da moderati a massimali, e vanno incrementati fino alla completa scomparsa degli episodi depressivi acuti, dei pensieri ossessivi e della condotta pericolosa. sindrome da manipolazione relazionale). [24] Sia il suicidio che l'autolesionismo non suicida sono una risposta alla sensazione di emozioni negative.[24]. Al fine di evitare un uso prolungato degli antipsicotici, al quale il paziente si rivela molto sensibile, lo stabilizzante permette una riduzione dei dosaggi e della frequenza d'uso, sul lungo termine, di questi. Un comportamento impulsivo è frequente, tra cui l'abuso di sostanze o di alcool, disturbi alimentari, rapporti sessuali non protetti o sesso indiscriminato con partner multipli (se sessualmente attivo), spese avventate e guida spericolata, tutte caratteristiche tipiche della natura maniacale. In altre fasi assumono comportamenti pericolosi, perdono la capacità di autocontrollo e di valutazione delle conseguenze, che sono inquadrabili nello spettro dell'episodio maniacale lieve o moderato. La tendenza delle persone con disturbo antisociale di personalità a non curarsi dei bisogni dell’altro, l’atteggiamento di totale indifferenza e l’assenza di rimorso pregiudicano gravemente la nascita di relazioni personali sincere con queste persone. [12][13] Tuttavia, la prevalenza una tantum della condizione riscontrata in uno studio condotto nel 2008 è risultato essere del 5,9% della popolazione generale, con il 5,6% degli uomini e il 6,2% delle donne. [36][37][38] Il disturbo sadico e il disturbo masochistico di personalità non sono più inclusi nel DSM-IV e 5, ma i loro tratti sono inclusi negli altri disturbi. [40] In combinazione con disturbi dell'umore, l'idealizzazione e la svalutazione possono minare i rapporti con la famiglia, con gli amici e con i colleghi di lavoro. Il bambino in questo caso non impara ad avere una giusta distanza dalla madre, pur amandola e interessandosi a lei dopo un periodo di allontanamento, come accade normalmente; non sopporta invece le attese e le frustrazioni, teme di essere abbandonato e lasciato solo, internamente non si sente al sicuro dalla paura della perdita, pensiero col quale non viene mai a patti, tentando di rimuoverlo. [24], Essi sono spesso consapevoli dell'intensità delle loro reazioni emotive negative e, dal momento che non sono in grado di regolarle, le reprimono completamente. Laura Piccinini, presenta l'utilizzo del test MMPI-2-RF come ausilio nella valutazione di pazienti con sospetta diagnosi di disturbo della personalità.Saranno illustrati esempi di diagnosi differenziale e di integrazione dei dati ottenuti con strumenti diagnostici differenti. Dal punto di vista dei sistemi di classificazione internazionale dei disturbi mentali, il Disturbo Psicopatico di Personalità è stato incluso nella sezione III dei “Modelli Emergenti e Misure” del DSM 5 (APA, 2013). 254–256. In questi casi Masterson e Rinsley (1975) ipotizzano che le madri di questi pazienti borderline sono esse stesse affette da un disturbo borderline o dell'umore, o da ansia, o da paranoie, e sono incapaci di favorire un processo di separazione corretto, e di solito – anche del tutto inconsciamente e senza colpa – insegnano implicitamente che la conquista di una maggiore autonomia condurrà ad una perdita di amore e protezione della madre stessa, e che la crescita e la separazione produrranno comunque dolore; esse hanno perciò uno stile genitorale di accudimento iperprotettivo con un legame madre-figlio di natura simbiotica (per la psicoanalisi vi è un complesso di Edipo non risolto del bambino). Dal punto di vista eziopatogenetico i disturbi di personalità sembrerebbero associati a eventi potenzialmente traumatogeni subiti in età evolutiva. Bericht über die vierte Tagung über Psychopathenfürsorge Düsseldorf, Psychiatric Emergencies in Family Practice, Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità, Disturbo di personalità passivo-aggressivo, Come cambia la diagnosi dei disturbi di personalità nel DSM5, Disturbo bipolare non altrimenti specificato, Disturbo da disregolazione dell'umore dirompente, Disturbi della nutrizione e dell'alimentazione, Disturbo evitante dell'assunzione di cibo, Disturbi circadiani del ritmo sonno-veglia, Disturbo ipoattivo del desiderio sessuale, Disabilità intellettiva legata al cromosoma X, Disturbo da deficit di attenzione/iperattività, https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Disturbo_di_personalità&oldid=117887985, Voci non biografiche con codici di controllo di autorità, licenza Creative Commons Attribuzione-Condividi allo stesso modo, Disturbi del sonno correlati alla respirazione (. Il trattamento dell'episodio suicidario e autolesivo è reattivo ad antipsicotici a dosaggio da moderato a massimale, come successivamente spiegato. un tipo impulsivo, caratterizzato da instabilità emotiva e mancanza di controllo. I disturbi sono i seguenti. Le caratteristiche essenziali di questo disturbo sono una modalità pervasiva di instabilità delle relazioni interpersonali, dell'immagine di sé e dell'umore, ed una marcata impulsività; tali caratteristiche compaiono nella prima età adulta e sono identificabili, secondo il DSM IV-TR, in presenza di cinque (o più) dei seguenti elementi: L'ipersessualità o promiscuità, presente in fase di mania è da intendere in senso lato, sia come rapporto sessuale che come uso di pornografia, masturbazione compulsiva, ecc. Estimating the prevalence of borderline personality disorder in psychiatric outpatients using a two-phase procedure, Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, F60.3 Disturbo di personalità emotivamente instabile - ICD 10; Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione, Aversive tension in patients with borderline personality disorder: a computer-based controlled field study, Reasons for suicide attempts and nonsuicidal self-injury in women with borderline personality disorder, The pain of being borderline: dysphoric states specific to borderline personality disorder, Psychosocial versus pharmacological treatments for deliberate self harm, Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide, Sometimes I Act Crazy. altri disturbi di personalità e forme miste (F61); modificazioni durature della personalità non attribuibili a danno o malattia cerebrale (F62); disturbi delle abitudini e degli impulsi (F63); disturbi della preferenza sessuale (F65); disturbi psicologici e comportamentali associati con lo sviluppo e l'orientamento sessuale (F66); altri disturbi della personalità e del comportamento nell'adulto (F68); disturbi non specifici della personalità e del comportamento nell'adulto (F69). [28] Col passare del tempo, il comportamento impulsivo può diventare una risposta automatica al dolore emotivo, evidenziando il funzionamento patologico della persona, cioè stato depressivo, episodio maniacale di compensazione, quindi nuovo episodio depressivo conseguente dell'episodio maniacale. Uno dei sintomi più tipici di questo disturbo è la paura dell'abbandono alternata a mania lieve o moderata. L’aspetto più evidente e preoccupante del disturbo borderline è che presenta sintomi potenzialmente dannosi per il soggetto (abbuffate, uso e abuso di … Tali comportamenti sono presenti fin dall'adolescenza e si manifestano attraverso una varietà di situazioni e contesti. Il DSM IV-TR (APA, 2000) includeva soltanto il Disturbo Antisociale di Personalità.. Messaggio pubblicitario In letteratura e nella pratica clinica il Disturbo … Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. [31] Vi sono anche prove che molti suicidi avvengano in persone che avevano la condizione ma che non era stata ancora diagnosticata dal curante, oppure nel caso il paziente non abbia seguito le indicazioni farmacologiche del curante. [22], Tuttavia, possono sentirsi sopraffatti dalle emozioni negative ("ansia, depressione, senso di colpa/vergogna, paura, rabbia, odio, ecc. [28] Un ciclo inizia spesso quando le persone con disturbo borderline sentono dolore emotivo, assumono un comportamento impulsivo e gravemente disadattivo per alleviare questo dolore, provano vergogna e senso di colpa per le loro azioni, percepiscono un maggior dolore emotivo in seguito alla vergogna e al senso di colpa e, infine, per sperimentare stimoli più forti intraprendono nuovi comportamenti impulsivi per alleviare il nuovo dolore senza valutazione delle conseguenze. Vanta esperienza clinica in ambito adulto, e si occupa prevalentemente di tutti i disturbi d’ansia, disturbo ossessivo-compulsivo, problematiche sessuali, disturbi di personalità con la Schema Therapy, in cui è formata attraverso training specifici e … Le manifestazioni compaiono con le prime relazioni, con l'avvento di fobie e con ricerca ossessiva di attenzione. Riveste invece funzione salvavita quello farmacologico, che anch'esso trova ostacoli in quanto spesso il paziente si sente incompreso dal medico, o ritiene la terapia troppo debole, o troppo forte, o ancora trova l'ambiente familiare ostile alla pratica farmacologica. [32], L'autolesionismo è comune e può avvenire con o senza l'intento suicidiario. [23] Prima di imparare altri meccanismi di coping, i loro sforzi per gestire o fuggire dalle loro emozioni negative possono portare ad autolesionismo o comportamenti suicidari. 2 Penn Plaza, New York, NY 10121: McGrawHill. [16][30] Vi sono prove che suggeriscono che gli uomini con diagnosi di disturbo borderline abbiano circa il doppio di probabilità in più di commettere un suicidio rispetto alle donne con la medesima diagnosi. [16], Le analogie alla base di questa divisione sono puramente descrittive, ossia non teoriche né eziologiche. [4] Vi sono prove che anomalie del sistema limbico siano correlabili a molti dei sintomi. Disturbo borderline di personalità (da non confondersi con il disturbo bipolare o la ciclotimia, il disturbo schizoaffettivo e l'organizzazione borderline): instabilità di pensiero e atteggiamento, cambiamenti d'umore improvvisi, scoppi d'ira ingiustificati, impulsività, pensiero incoerente; I soggetti borderline tendono, in certe fasi, a soffrire di crolli della fiducia in sé stessi e dell'umore, e allora cadere in comportamenti autodistruttivi e distruttivi delle loro relazioni interpersonali. [25] La dissociazione spesso si verifica in risposta a un evento doloroso (o qualcosa che fa scattare il ricordo di un evento doloroso). Oltre a sospette anomalie neurologiche, si pensa che vi sia una forte influenza ambientale, soprattutto familiare. Sconsigliato l'uso di ansiolitici se non per un trattamento episodico, vista la spiccata caratteristica di tutte le benzodiazepine di creare dipendenza nel paziente, già predisposto. Questa definizione è oggi considerata più appropriata al concetto teorico di "Organizzazione Borderline", che è comune ad altri disturbi di personalità, mentre il disturbo borderline ne è un quadro particolare.
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