Si tratta della terapia che si effettua di solito in caso di lesione traumatica (per una distorsione o un movimento brusco). Nel caso di suture meniscali è innanzitutto fondamentale la comunicazione con il collega ortopedico ad esempio sui materiali utilizzati (riassorbibili o no), rispettare i tempi biologici di guarigione dei tessuti consentendo una flessione attiva che non superi i 90° nel primo mese post-operatorio. – 2013) nei seguenti parametri: Molte lesioni traumatiche del menisco sono associate a una rottura dell’ACL (crociato anteriore). Il ruolo dei menischi è fondamentale nel distribuire e dissipare le forze di carico sull’articolazione del ginocchio. Tuttavia, questo potrebbe risultare alla susseguente non-disponibilità di alcune funzioni. Se questa immagine ti è piaciuta condividila con i tuoi amici: I primi due giorni dopo l’infortunio bisogna effettuare il protocollo RICE: Questo serve per ridurre il dolore e il gonfiore. La riabilitazione è più rapida in casa di rimozione del menisco, e dopo 1-2 giorni dall’operazione al menisco il paziente già riesce a camminare. Hede A, Hempel-Poulsen S, Jensen JS. Prognosi migliore hanno i pazienti in cui sono state RIPARATE eventuali lesioni dei menischi o della cartilagine Nella maggior parte dei casi il ginocchio si gonfia, talvolta la parte lesionata può interporsi tra le superfici articolari, provocando un blocco dell’articolazione e determinando l’impossibilità di estendere completamente il ginocchio. – 2013). Dato che non è possibile sapere quanta artrosi si sarebbe sviluppato con e senza intervento, si possono solo fare delle ipotesi. il contenuto che hai visitato in passato (In questo momento non usiamo pubblicità mirata o cookie mirati), Pubblicità: Raccogli informazioni personalmente identificabili come nome o informazioni, Funzionalità: Ricorda regione e paese selezionati, Funzionalità: Ricorda impostazioni social media Le lesioni complesse o degenerative possono essere caratterizzate da più lesioni di tipo diverso. Nel mio caso, al secondo mese mi hanno fatto un’operazione di pulizia per un’infezione , cosa abbastanza normale per quel che mi hanno detto e questo ha allungato i tempi di due-tre settimane “. 2014 Nov 18; 5(5): 597–602. programma riabilitativo dedicato. Tutti i casi con la ricostruzione contemporanea dell’ACL sono guariti, mentre non è stato guarito fino al 50% delle lesioni meniscali isolate. Il candidato ideale per sottoporsi a trapianto dev’essere: Ci sono sempre nuove terapie, infatti, la medicina è in continuo aggiornamento. Il mancato recupero della normale ampiezza del movimento (range of motion). Senti senti, i risultati dei due gruppi sono simili, quindi l’intervento non ha dato risultati migliori. La prognosi, Riabilitazione dopo intervento al menisco. 1996;1:89–97. 1983;65:400–404. Se tre decadi fa l’intervento elettivo di chirurgia meniscale era la meniscectomia selettiva artroscopica, ad oggi le evidenze in letteratura sottolineano un aumento nel rischio di sviluppo di osteoartrosi nei pazienti sottoposti ad asportazione parziale o totale di menisco. la triade infausta, cioè la rottura del menisco, di un collaterale e del crociato anteriore) oppure della cartilagine, i tempi di recupero indicati prima potrebbero non essere sufficienti e sarà necessario un periodo di riabilitazione più lungo. La meniscectomia parziale in artroscopia delle lesioni degenerative non è una terapia economica rispetto al solo trattamento conservativo. Infatti, la lesione del menisco mediale aumenta lo spostamento in avanti della tibia. Gli obiettivi degli esercizi di fisioterapia erano: Aumentare la flessibilità e la propriocezione. I menischi degli adulti sono formati da tessuto fibrocartilagineo non vascolarizzato, tranne il contorno periferico, questo spiega perché non è possible la rigenerazione. Il controllo è stato fatto a otto settimane e a 6 mesi. Rimington T1, Mallik K, Evans D, Mroczek K, Reider B. Più lunghi sono i tempi delle suture e delle protesi in quanto richiedono un tempo di immobilità post intervento per proteggere la cicatrizzazione. Talvolta, in base al tipo di lesione, è possibile suturare il menisco, con ovvi vantaggi per la cartilagine articolare. Quali sono le possibili complicazioni dell’intervento? Lo stesso intervento eseguito sul menisco laterale comporta dei tempi di guarigione molto più lunghi, fino a 2 mesi. Bisogna considerare con il paziente il rischio di re-injury ma enfatizzare allo stesso tempo i vantaggi a lungo termine di questa procedura chirurgica in termini di azione condro-protettiva, Se ci troviamo di fronte ad un trapianto o all’utilizzo di uno scaffold, la storia cambia completamente. Miglioramento dell’ampiezza di movimento. – 2014). Il team iOrtopedia Roma esegue gli interventi di meniscectomia e sutura meniscale per via artroscopica, attraverso due accessi chirurgici di 7-8mm ciascuno, in genere senza l’utilizzo della fascia ischemica (gambale che blocca l’afflusso ematico al ginocchio durante l’intervento); questo riduce il rischio di versamento ematico intra-articolare (detto emartro) post-operatorio. Il menisco è una struttura anatomica molto importante e l’obiettivo dovrebbe essere, per quanto possibile, quello di preservarlo. La lesione del corno posteriore del menisco mediale provoca: Un aumento della pressione sul punto di contatto. Sulla prevenzione della progressione dell’artrosi. Molti pensano che serva un tutore, in realtà serve a scaldare la zona e quindi dare un po’ di sollievo. Lo so, l’ortopedico ti ha detto che esci dall’ospedale io giorno dell’intervento, ma forse non ti ha detto che: Per almeno una settimana non riuscirai a camminare senza stampelle. World J Orthop 2014;5:351–361. La riparazione della lesione riporta la pressione alla normalità. Le nuove tecniche chirurgiche per il trattamento delle lesioni del menisco, oggi si possono considerare mininvasive, con un trauma chirurgico limitato e tempi di recupero rapidi. doi: 10.3928/01477447-20090624-06. L’assenza dal lavoro e dall’attività agonistica dipende soprattutto: Tempi di recupero dopo una meniscectomia parziale. Gli studi clinici hanno anche mostrato più casi di guarigione nelle lesioni periferiche. Per la sutura meniscale i tempi si allungano in quanto, per garantire una buona cicatrizzazione della lesione, è necessario bloccare il ginocchio con un tutore per un mese e, solo successivamente, iniziare la riabilitazione. Mi chiamo Giovanni Defilippo, sono un ex Medico di Base di Rubiera con 40 anni di esperienza. La meniscectomia parziale ha meno probabilità di funzionare se: C’è una lesione grande della cartilagine. Con lo sviluppo di nuove tecniche chirurgiche per la conservazione del tessuto meniscale a discapito della semplice asportazione (sutura meniscale, trapianto, scaffold) la riabilitazione ha dovuto adeguarsi sviluppando protocolli riabilitativi personalizzati al tipo di intervento, alla richiesta funzionale del paziente ed alle sue caratteristiche bio-psico-sociali. Terapia iniziale per la lesione del menisco, Intervento chirurgico per la lesione al menisco. Physiother Res Int. Più esterna è la rottura, maggiore è il tasso di guarigione. Le stampelle sono consigliate per appoggiare meno peso sul menisco lesionato. 2016). Appena il chirurgo toglie i punti di sutura, si può nuotare. La meniscectomia mediale (MM) è estremamente differente da quella laterale. Copyright © 2012 Bologna Isokinetic Srl - All right reserved. pii: orthosupersite.com/view.asp?rID=41915. Predictors of functional outcomes after arthroscopic partial meniscectomy. Börjesson M, Robertson E, Weidenhielm L, Mattsson E, Olsson E. Physiotherapy in knee osteoarthrosis: effect on pain and walking. Quali sono i tempi di recupero post intervento chirurgico al menisco? La maggior parte dei casi degenerativi risponde bene al trattamento conservativo con terapia fisica e farmaci antinfiammatori. AJR Am J Roentgenol. I legamenti crociati sono fasci di tessuto fibroso che portano questo nome perché si incrociano al centro dell’articolazione, contribuiscono a stabilizzarla e collegano il femore alla tibia. Alfonso Vaquero-Picado1 and E. Carlos Rodríguez-Merchán1 Arthroscopic repair of the meniscus EFORT Open Rev. Si dividono in: 1. legamenti crociati anteriori (LCA); 2. legamenti crociati posteriori (LCP). La lesione del corno posteriore del menisco mediale è fortemente correlata con: Una terapia a base di analgesici ed esercizi con la supervisione del fisioterapista danno ottimi risultati a breve termine (Neogi et al. I tempi di recupero sono sovrapponibili per la meniscectomia e per la sutura, differenziandosi solo … Katz JN, Harris TM, Larson MG, Krushell RJ, Brown CH, Fossel AH, Liang MH. – 2014). Tuttavia, non ci sono abbastanza studi per supportare l’utilità di questa terapia. (2009) conferma questo approccio. Le condizioni di forma pre-intervento sono scarse. Nel caso in cui oltre alla lesione del menisco ci fosse anche la lesione dei legamenti (ad es. In uno studio condotto da Espejo-Reina et al. Clinicamente il Paziente avverte, al momento del trauma, una sensazione di “rottura interna” seguita da dolore acuto. Allora, qualche paziente a questo punto mi chiederà: Non faccio prima a togliermi il dente invece di procrastinare? In caso di meniscectomia totale o sutura del menisco mediale, bisogna aspettare Quindi, gli autori consigliano di iniziare con la fisioterapia e se non basta si può intervenire. La necrosi del condilo femorale o del piatto tibiale. In caso di meniscectomia totale o sutura del menisco mediale, bisogna aspettare circa un mese per tornare ad appoggiare completamente il peso senza stampelle ed almeno 2 settimane per tornare ad un lavoro sedentario. Primo semaforo: camminare senza stampelle, Secondo semaforo: ripresa della corsa su tapis roulant, Terzo semaforo: iniziare la riabilitazione in campo. Gli infortuni più comuni che giustificano un'artroscopia al ginocchio sono: strappo della cartilagine del menisco, pezzi di cartilagine che entrano nello spazio dell'articolazione (conosciuto come osteocondrite), legamenti strappati o danneggiati, infiammazione cronica dei rivestimenti articolari (chiamata sinovite), disallineamento della rotula o rimozione di una cisti dietro il … In questo caso può rendersi necessaria un'incisione più lunga. La rottura del menisco è una delle lesioni più comuni che riguardano la delicata struttura del ginocchio, essa può avvenire secondo diverse tipologie e può colpire ad ogni età.Data l’importanza dell’articolazione e il ruolo che il menisco svolge all’interno di questo meccanismo, si tratta di un incidente da non sottovalutare. In particolare per le lesioni degenerative. Nella meniscectomia laterale (ML) bisogna concedere un carico progressivo per i primi 30 giorni per proteggere la cartilagine articolare, spesso il ginocchio può restare gonfio più a lungo e quindi si dilungano i tempi del RTS – Return To Sport (circa 2 mesi). È vero che la sutura meniscale prevede tempi di recupero più lunghi ma permette anche di mantenere inalterata la funzione di ammortizzazione del menisco, con grandissimi vantaggi sul lungo periodo. – 2018). In questo caso si dovrà camminare con l'ausilio delle stampelle per quattro settimane ed un completo ritorno all'attività sportiva sarà … Gradualmente si può passare da 2 bastoni canadesi a 1, anche se io consiglio di tenerne 2 se compare mal di schiena. J OrthopTraumatol. – 2013). Arthroscopic, open partial, and total meniscectomy. Quando è indicata la riparazione del menisco? Stampelle/bastoni canadesi Appoggiare il peso sulla gamba operata in base alla tolleranza. Il trapianto di menisco da donatore è un eventualità da considerare solo nel caso in cui è necessaria una meniscectomia totale. A prospective study of the nonoperative treatment of degenerative meniscus tears. (2014), è stata valutata la guarigione di una rottura a manico di secchio. E per le lesioni traumatiche o da distorsione del ginocchio? Inviami subito una mail a filippo.massimo@gmail.com, indicandomi, Farmaci Antinfiammatori e Acido Ialuronico, Frattura del femore – intervento chirurgico, 4 Migliori Cuscini di Supporto Lombare del 2020: Come Scegliere il Modello Giusto, Muscolo Psoas: 2 Test e 7 Esercizi di Rinforzo, Esercizi di Stretching: Scopri l'Utilità e Cosa Fare, Ghiaccio per l'Infiammazione, Quando Applicare e per Quanto Tempo, Vertigini e Cervicale: i Sintomi e 3 Esercizi Efficaci (che ho testato), Crampi Muscolari al Polpaccio, al Piede e alla Coscia: un Rimedio Velocissimo. Non può essere solo una scadenza temporale a guidare la riabilitazione, ma criteri clinici, semafori che solo quando sono verdi permettono la progressione alla fase successiva utilizzando tutti gli ambienti riabilitativi (piscina, palestra e campo oltre alla Green … La sutura del menisco invece comporta maggiori tempi per la riabilitazione; va indossata una ginocchiera per impedire la flessione del ginocchio che non va … Tutte le complicanze sistemiche dovute all’immobilità, per esempio una. RITORNO ALLO SPORT DOPO INTERVENTO AL MENISCO, Essenziali: Ricorda la tua impostazione sui permessi cookie, Essenziali: Raccogli informazioni che inserisci nei form contatti newsletter e altri form su tutte le pagine, Essenziali: Mantieni traccia di quello che inserisci nel carrello, Essenziali: Conferma che sei connesso nel tuo account utente, Essenziali: Ricorda la versione di lingua selezionata, Funzionalità: Ricorda impostazioni social media, Funzionalità: Ricorda paese e regione selezionati, Analitica: Tieni traccia delle tue pagine visitate e interazioni effettuate, Analitica: Tieni traccia della tua posizione e della regione basato sul tuo numero IP, Analitica: Tieni traccia del tempo speso su ogni pagina, Analitica: Aumenta la qualità dei dati delle funzioni di statistica, Pubblicità: Mostra informazioni e pubblicità su misura basandoci sui tuoi interessi per es. Fanno parte dell’articolazione del ginocchio.. Anatomia del ginocchio. Il ghiaccio va tenuto per 20 minuti 3 volte al giorno, la crioterapia applicata per alcune ore consecutive è controproducente. Orthopedics. È stato riportato un aumento del tasso di guarigione quando si eseguono insieme la riparazione meniscale e la ricostruzione del crociato rispetto alla riparazione meniscale isolata. Symptoms and level of sports activity in patients awaiting arthroscopy for meniscal lesions of the knee. Queste informazioni non costituiscono una diagnosi, non sostituiscono la visita medica e non possono essere considerati la prescrizione di una terapia. Tuttavia, se non ci sono blocchi articolari, è sempre meglio provare prima un trattamento non chirurgico. Bisogna sapere che la riabilitazione e il recupero dopo un intervento sul menisco laterale è più lento e più difficile rispetto al menisco mediale. Via Roma 18, 42048 Rubiera (RE), defilippo.massimo@gmail.com Scegli quali cookie vuoi autorizzare Un’alterazione del movimento del menisco. In presenza di lesione cartilaginee associate questo periodo di recupero è più lungo. 2003;181:1211–1215. Le lesioni oblique provocano il ripiegamento di lembi instabili e quindi di solito il paziente ha dei sintomi meccanici (per esempio un click o blocco durante i movimenti). Una riabilitazione accelerata può creare dei danni alla cartilagine. La diagnosi di una lesione traumatica del menisco è principalmente clinica: è necessaria la visita medica eseguita da uno … Fisioterapiarubiera.com mostra dei contenuti ad esclusivo scopo informativo. Ci sono studi contrastanti sulle conseguenze della meniscectomia e dell’intervento di riparazione meniscale. Tempo di Lettura: 4 minuti I menischi sono escrescenze cartilaginee a forma di cuneo, che hanno lo scopo di separare le superfici articolari ed ammortizzare gli urti. Acconsento il trattamento dei miei dati per le finalità di marketing richieste (vedi condizioni). 2009 Aug;32(8). Questi possono beneficiare più spesso del trattamento chirurgico. Se eseguita con concomitante riparazione del crociato anteriore, una lesione del menisco a manico di secchio e le ossa non sviluppate (negli adolescenti) è un fattore di rischio significativo per l’insuccesso della riparazione del menisco. La riparazione meniscale mostra un successo dell’80% a 2 anni ed è più adatta nei pazienti più giovani con lesioni riducibili che sono periferiche e di tipo orizzontale o longitudinale. Al follow-up sono stati riscontrati miglioramenti significativi in tutti i risultati. Anche uno studio di Rimington et al. La mancanza di questa struttur… La terapia conservativa dev’essere sempre tenuta in considerazione se non ci sono blocchi meccanici del ginocchio. I pazienti con sintomi meccanici (blocchi o scrocchi) possono avere beneficio dalla meniscectomia parziale artroscopica, ma non è una garanzia di successo, soprattutto se ci sono altri disturbi articolari (Howell et al. La meniscectomia parziale non ripristina la funzionalità completa ed è probabile che velocizzi la degenerazione articolare (Magee et a. – 2013). 2013;14:193–199. L’allotrapianto meniscale (da un altro individuo) è un intervento chirurgico impegnativo che viene utilizzato come ultima risorsa per i pazienti che soddisfano severi criteri (requisiti). Questi rimedi non sono sbagliati perché danno un senso di protezione, però bisogna abbandonare questi supporti prima possibile per evitare che diventi una dipendenza psicologica. In Isokinetic lo facciamo attraverso l’esecuzione del test MAT. J Bone Joint Surg Br. […] Richard Howell, Neil S Kumar, Nimit Patel, and James Tom Degenerative meniscus: Pathogenesis, diagnosis, and treatment options World J Orthop. Herrlin et al. Il secondo fatto da pazienti che hanno effettuato solo gli esercizi di riabilitazione supervisionati da un fisioterapista (senza intervento). Ha fatto uno studio sui pazienti con una piccola lesione del menisco nella parte esterna e rottura contemporanea del crociato anteriore. Tempi di recupero artroscopia menisco mediale Ciao a tutti,verso la metà di agosto di quest'anno girando con gli inline ho subito una brutta caduta che ha comportato un cedimento del ginocchio dx.A 2 mesi dall'incidente dopo una visita dall'ortopedico egli ha riscontrato un deficit di distensione della gamba di diversi gradi,mi ha consigliato di fare una Rm e ha Arthroscopy2014;30:492–496. Generalmente, dopo una lesione del menisco, i tempi di recupero e il rientro all’attività lavorativa può avvenire già dopo 7-10 giorni dall’intervento nel caso di una meniscectomia, con possibilità di tornare a correre dopo circa 3 settimane. – 2014). Quali sono i risultati della riparazione del menisco? Per le lesioni meniscali isolate, cioè quando non sono coinvolte altre strutture anatomiche, i tempi di recupero si aggirano, di solito, attorno ai 20-30 giorni. Le iniezioni di questa sostanza causano il rilascio di diversi fattori di crescita. Nei bambini invece il sangue nutre il menisco, infatti i minori di 16 con una piccola lesione esterna possono guarire perché il corpo è in grado di riparare il danno. Queste tecniche chirurgiche sono spesso associate ad una chirurgia articolare complessa. Esistono delle fasi nel percorso di recupero dopo intervento al menisco che vanno rispettate, nello specifico 5 fasi. 2014 Jul 18; 5(3): 233–241. Al paziente che ha subito un intervento sul menisco con un’asportazione della parte del menisco danneggiata possono essere sufficienti 10-15 giorni, con un’adeguata riabilitazione, per recuperare i movimenti del ginocchio e della muscolatura e per camminare normalmente, invece, con la sutura del menisco, i tempi si allungano fino a un mese o a un mese e mezzo. Senza precedenti interventi al ginocchio. La menisectomia laterale infatti richiede più cautela nella riabilitazione post intervento e ritorno allo sport in tempi più lunghi. Entra nel gruppo facebook più attivo che parla di dolore al ginocchio, clicca qui. Tuttavia, l’estensione alla zona avascolare non è una controindicazione assoluta e sono stati riportati tassi di guarigione fino all’87%, specialmente in pazienti giovani e quelli che avevano contemporaneamente la lesione del crociato anteriore. In caso di intervento per il crociato anteriore e riparazione del menisco con lesione a manico di secchio, si può fare la riparazione del menisco anche nella zona avascolare (dove non arriva il sangue).
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