Le lesioni traumatiche sono più frequenti nei pazienti giovani. Il recupero delle attività leggere avviene dopo circa 3 settimane, mentre per le attività più impegnative ne occorrono 5-6. La ripresa della guida è possibile al 10-15° giorno mentre la ripresa del lavoro avviene solitamente dopo il 15 ° giorno e questo anche secondo la professione del paziente. 2016). A prospective study of the nonoperative treatment of degenerative meniscus tears. I menischi degli adulti sono formati da tessuto fibrocartilagineo non vascolarizzato, tranne il contorno periferico, questo spiega perché non è possible la rigenerazione. Gli infortuni più comuni che giustificano un'artroscopia al ginocchio sono: strappo della cartilagine del menisco, pezzi di cartilagine che entrano nello spazio dell'articolazione (conosciuto come osteocondrite), legamenti strappati o danneggiati, infiammazione cronica dei rivestimenti articolari (chiamata sinovite), disallineamento della rotula o rimozione di una cisti dietro il … Non ci sono lesioni legamentose (Katz et al. Le stampelle sono consigliate per appoggiare meno peso sul menisco lesionato. Quindi il medico raccomanda la riparazione se il paziente è sottoposto anche a una ricostruzione del crociato anteriore, anche se la lesione è stabile. La meniscectomia parziale in artroscopia delle lesioni degenerative non è una terapia economica rispetto al solo trattamento conservativo. La sutura del menisco invece comporta maggiori tempi per la riabilitazione; va indossata una ginocchiera per impedire la flessione del ginocchio che non va … Simon C Mordecai, Nawfal Al-Hadithy, Howard E Ware, and Chinmay M Gupte Treatment of meniscal tears: An evidence based approach World J Orthop. SCOPRI DI PIÙ SUI COOKIE CHE UTILIZZIAMO. Quali sono i risultati della riparazione del menisco? A comparative study of meniscectomy and nonoperative treatment for degenerative horizontal tears of the medial meniscus. Generalmente, dopo una lesione del menisco, i tempi di recupero e il rientro all’attività lavorativa può avvenire già dopo 7-10 giorni dall’intervento nel caso di una meniscectomia, con possibilità di tornare a correre dopo circa 3 settimane. Più tessuto si asporta, più grave è l’artrosi che si svilupperà. La comparsa dei primi segni di artrosi è rara, il che suggerisce un effetto protettivo sulla cartilagine del menisco riparato (Pujol et al. – 2003). Tuttavia, se non ci sono blocchi articolari, è sempre meglio provare prima un trattamento non chirurgico. Il controllo è stato fatto a otto settimane e a 6 mesi. Non può essere solo una scadenza temporale a guidare la riabilitazione, ma criteri clinici, semafori che solo quando sono verdi permettono la progressione alla fase successiva utilizzando tutti gli ambienti riabilitativi (piscina, palestra e campo oltre alla Green … 2014 Oct 7; 186(14): 1057–1064. Nella meniscectomia laterale (ML) bisogna concedere un carico progressivo per i primi 30 giorni per proteggere la cartilagine articolare, spesso il ginocchio può restare gonfio più a lungo e quindi si dilungano i tempi del RTS – Return To Sport (circa 2 mesi). Dato che non è possibile sapere quanta artrosi si sarebbe sviluppato con e senza intervento, si possono solo fare delle ipotesi. Se la lesione è di grandi dimensioni o di tipo “manico di secchio” bisogna provare a riparare per conservare più menisco possibile, ma solo in fase acuta (prime 6 settimane dall’intervento). J Am Acad Orthop Surg 2013;21:204–213. I tempi di riabilitazione dipendono anche dal tipo di intervento. J Bone Joint Surg Br. Il debridement meniscale (rimozione della parte danneggiata) in artroscopia non dà vantaggi nelle persone di mezza età, anche se non hanno artrosi (Khan et al. È stato dimostrato che l’esercizio fisico: Riduce il dolore articolare (Börjesson et al. In 2-4 settimane, a seconda del tipo di operazione, può riprendere le normali attività. Per risponderti, premetto che nel menisco ci sono due zone: In pratica il terzo periferico (area più esterna) è vascolarizzato mentre nei due terzi interni non arriva il sangue. Fisioterapiarubiera.com mostra dei contenuti ad esclusivo scopo informativo. Börjesson M, Robertson E, Weidenhielm L, Mattsson E, Olsson E. Physiotherapy in knee osteoarthrosis: effect on pain and walking. Am J Sports Med. Gli obiettivi degli esercizi di fisioterapia erano: Aumentare la flessibilità e la propriocezione. – 2013). Rimington T1, Mallik K, Evans D, Mroczek K, Reider B. Northmore-Ball MD, Dandy DJ, Jackson RW. Magee T, Shapiro M, Williams D. Comparison of high-field-strength versus low-field-strength MRI of the shoulder. Per questo tipo di rottura serve l’asportazione della parte rotta per impedire la propagazione dello strappo durante il piegamento del ginocchio. Esistono delle fasi nel percorso di recupero dopo intervento al menisco che vanno rispettate, nello specifico 5 fasi. 2013 dicembre; 37 (12): 2371-6. doi: 10.1007 / s00264-013-2039-6. Si tratta di plasma ricco di piastrine che si ottiene centrifugando il sangue. 2007;15:393–401. Inviami subito una mail a filippo.massimo@gmail.com, indicandomi il tuo nome e l’indirizzo di spedizione. J Bone Joint Surg 1990; 72A (4): 550–552. – 2013) nei seguenti parametri: Molte lesioni traumatiche del menisco sono associate a una rottura dell’ACL (crociato anteriore). Nella MM non ci sono particolari restrizioni su ROM e carico, è facile da riabilitare e si ritorna allo sport rapidamente (nella prima settimana si corre in palestra, nella seconda si completa la riabilitazione sul campo e nella terza si torna in squadra). Più esterna è la rottura, maggiore è il tasso di guarigione. La necrosi del condilo femorale o del piatto tibiale. Sulla prevenzione della progressione dell’artrosi. 1983;65:400–404. La mancanza di questa struttur… – 2014). Infatti, ci sono studi scientifici che mostrano un miglioramento o la sparizione dei sintomi nella maggioranza dei pazienti in 6 mesi senza intervento (Hede et al. – 2014). Farmaci antinfiammatori non steroidei e iniezioni intra-articolari (Ayhan et al. Terapia iniziale per la lesione del menisco, Intervento chirurgico per la lesione al menisco. Si smette di utilizzare dalla seconda settimana. Al paziente viene prescritto un periodo di circa 4-6 settimane con tutore, stampelle e recupero progressivo del carico e del ROM. I pazienti con sintomi meccanici (blocchi o scrocchi) possono avere beneficio dalla meniscectomia parziale artroscopica, ma non è una garanzia di successo, soprattutto se ci sono altri disturbi articolari (Howell et al. Tuttavia, l’estensione alla zona avascolare non è una controindicazione assoluta e sono stati riportati tassi di guarigione fino all’87%, specialmente in pazienti giovani e quelli che avevano contemporaneamente la lesione del crociato anteriore. 2014 Jul 18; 5(3): 233–241. Prevenire l’indebolimento della muscolatura. Si tratta della terapia che si effettua di solito in caso di lesione traumatica (per una distorsione o un movimento brusco). Le condizioni di forma pre-intervento sono scarse. Generalmente il paziente ha anche l’artrosi (Mordecai et al. Il RTS non avviene prima di 6 mesi. – 2018). Role of nonoperative treatment in managing degenerative tears of the medial meniscus posterior root. La menisectomia laterale infatti richiede più cautela nella riabilitazione post intervento e ritorno allo sport in tempi più lunghi. Lo stesso intervento eseguito sul menisco laterale comporta dei tempi di guarigione molto più lunghi, fino a 2 mesi. In caso di intervento per il crociato anteriore e riparazione del menisco con lesione a manico di secchio, si può fare la riparazione del menisco anche nella zona avascolare (dove non arriva il sangue). Gli studi clinici hanno anche mostrato più casi di guarigione nelle lesioni periferiche. Ci sono studi contrastanti sulle conseguenze della meniscectomia e dell’intervento di riparazione meniscale. Tel. Questa ipotesi è stata confermata da numerosi studi sperimentali. Physiother Res Int. La rottura del menisco è una delle lesioni più comuni che riguardano la delicata struttura del ginocchio, essa può avvenire secondo diverse tipologie e può colpire ad ogni età.Data l’importanza dell’articolazione e il ruolo che il menisco svolge all’interno di questo meccanismo, si tratta di un incidente da non sottovalutare. 2013;14:193–199. doi: 10.3928/01477447-20090624-06. Quindi, gli autori consigliano di iniziare con la fisioterapia e se non basta si può intervenire. Una riabilitazione accelerata può creare dei danni alla cartilagine. programma riabilitativo dedicato. In caso di fallimento della riparazione fatta in precedenza. Tutore o ginocchiera Se il chirurgo prescrive una ginocchiera(raro), bisogna usarlo quando si cammina. – 2013). Senti senti, i risultati dei due gruppi sono simili, quindi l’intervento non ha dato risultati migliori. L’assenza dal lavoro e dall’attività agonistica dipende soprattutto: Tempi di recupero dopo una meniscectomia parziale. World J Orthop 2014;5:351–361. In questo caso si dovrà camminare con l'ausilio delle stampelle per quattro settimane ed un completo ritorno all'attività sportiva sarà … La convalescenza dopo meniscectomia selettiva o parziale è minore rispetto a: Se il menisco operato è quello mediale, in caso di meniscectomia parziale, si può tornare all’attività sportiva anche dopo 2/3 settimane. 333 2699752. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. In genere, i risultati ottenuti si intravedono nel giro di 6 settimane, 3 mesi, con la scomparsa totale dei dolori. Il secondo fatto da pazienti che hanno effettuato solo gli esercizi di riabilitazione supervisionati da un fisioterapista (senza intervento). In sede possono essere proposti due tipi d’intervento: meniscectomia parziale o sutura meniscale. Simon C Mordecai, Nawfal Al-Hadithy, Howard E Ware, and Chinmay M Gupte Treatment of meniscal tears: An evidence based approach World J Orthop. Si dividono in: 1. legamenti crociati anteriori (LCA); 2. legamenti crociati posteriori (LCP). AJR Am J Roentgenol. In fase acuta il medico può prescrivere dei farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il dolore e il gonfiore. Talvolta, in base al tipo di lesione, è possibile suturare il menisco, con ovvi vantaggi per la cartilagine articolare. Molti pensano che serva un tutore, in realtà serve a scaldare la zona e quindi dare un po’ di sollievo. Modalità e tempi di recupero dopo intervento per lesione del legamento crociato anteriore Dopo un intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore, l’81% dei pazienti riesce persino a riprendere lo sport. La lesione del corno posteriore del menisco mediale è fortemente correlata con: Una terapia a base di analgesici ed esercizi con la supervisione del fisioterapista danno ottimi risultati a breve termine (Neogi et al. Al follow-up sono stati riscontrati miglioramenti significativi in tutti i risultati. Le lesioni oblique provocano il ripiegamento di lembi instabili e quindi di solito il paziente ha dei sintomi meccanici (per esempio un click o blocco durante i movimenti). 2009 Aug;32(8). Mi hanno operato facendomi una sutura del menisco esterno, i tempi di recupero vanno dai quattro ai cinque mesi a seconda dell’evoluzione. Tieni presente che il menisco è un elemento fondamentale per la distribuzione del carico (anastomizza il condilo femorale di forma rotondeggiante alla tibia che è piatta), attualmente si cerca di conservare il conservabile, quindi le la rottura è lungo il suo asse, a manico di secchio possono suturare i due lembi (se è possibile) , in questo caso i tempi di recupero si … Arthroscopy 2016;32:1831–1837. Lo so, l’ortopedico ti ha detto che esci dall’ospedale io giorno dell’intervento, ma forse non ti ha detto che: Per almeno una settimana non riuscirai a camminare senza stampelle. La meniscectomia ha più conseguenze rispetto alla riparazione, ma si sceglie quando: La lesione è nella zona interna e poco vascolarizzata (qui la riparazione non va a buon fine perché non arriva il sangue per rigenerare il menisco). Al paziente che ha subito un intervento sul menisco con un’asportazione della parte del menisco danneggiata possono essere sufficienti 10-15 giorni, con un’adeguata riabilitazione, per recuperare i movimenti del ginocchio e della muscolatura e per camminare normalmente, invece, con la sutura del menisco, i tempi si allungano fino a un mese o a un mese e mezzo.
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